domingo, 12 de mayo de 2019

ACTUALIZACION ALGORITMO DIAGNÓSTICO ENFERMERO 2018-2020: 14 Necesidades de V. Henderson, 11 Patrones Funcionales de M. Gordon y Dominios de NANDA-I para vincular VALORACIÓN y DIAGNÓSTICO.

ACTUALIZACIÓN ALGORITMO DIAGNÓSTICO ENFERMERO 2018-2020:
14 Necesidades de Virginia Henderson y Patrones Funcionales de salud de M. Gordon vinculados a Dominios de NANDA-I.
Marco de referencia para interrelacionar
 VALORACIÓN y DIAGNÓSTICO 

Material de apoyo didáctico en la enseñanza e implementación del proceso enfermero con taxonomías.



Por 
Erik R. Hernández Navarrete
Gabriela López Salazar


Una de las dificultades que se encuentran las enfermeras y enfermeros en formación, e incluso los que ya están en la práctica asistencial desde hace tiempo, es la realización de una valoración de modo que les permita formular los diagnósticos enfermeros de sus pacientes. Otra de las grandes áreas de oportunidad es la búsqueda e identificación de los diagnósticos de enfermería en la taxonomía más utilizada en México: Taxonomía NANDA Internacional. Al profesional de enfermería se le dificulta mucho utilizar o navegar en las páginas y capítulos de dicho libro.

Conmemorando el día internacional de la enfermería 2019 (el pasado 12 de mayo de 2019) y finalmente celebrando el 55 aniversario de la UMAE Hospital de Gineco obstetricia #3 del Centro Médico nacional "La Raza" (semana del 17 al 21 de junio de 2019), queremos compartir el siguiente documento resultado de analizar las características definitorias de los diagnósticos y los signos y síntomas más representativos de las 14 necesidades de Virginia Henderson y los 11 Patrones Funcionales de Salud de Marjoty Gordon en la valoración y su relación con los 13 dominios de NANDA Internacional. Para finalmente llegar a la búsqueda de diagnósticos en la taxonomía II en su edición 2018-2020 recientemente publicada hace unos días en junio de 2019, en su versión hispanoamericana, a través de la herramienta didáctica: ALGORITMO DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO 2019.

Con las actualizaciones necesarias para México y aplicable en cualquier país hispanohablante en donde ocupen las 14 necesidades de Virginia Henderson o los 11 Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon como marco de referencia para la organización de datos de la etapa de valoración.

Incluye también una breve herramienta didáctica en formato de audio MP3 titulada: "GPS para diagnósticos de enfermería", la cual también está disponible para su descarga gratuita en las plataformas google drive e ivoox desde el podcast "Para cuidar con-ciencia", mismo que inlcuye también el proyecto de Audio guías de práctica clínica de enfermería.

Es importante recalcar que se trata de una guía como recurso didáctico. Por lo que seguramente no están incluidos todos los datos objetivos y subjetivos que existen.

Tampoco es un texto o material que describa la teoría de Henderson por completo ni el marco de los patrones funcionales de Gordon. Únicamente es un material de apoyo didáctico para relacionarlos con los dominios NANDA y así poder localizar de manera eficaz las respuestas humanas de las personas a las que se realice un plan de cuidados. Las personas que consultan este material tienen siempre la opción de profundizar en el tema apoyándose de otra literatura (Por ejemplo la propuesta en la bibliografía al final de este trabajo).

En esta ocasión he contado con la valiosa colaboración de la Mtra. Gabriela López Salazar, colega del estado de Jalisco en primer nivel de atención en SSA y docente de UDG (actualmente cursando un doctorado en educación), a quien agradezco infinitamente por su grandiosa aportación en la vinculación de las 14 necesidades de Virginia Henderson con los dominios y sus observaciones y sugerencias siempre enriquecedoras para el material didáctico ALGORITMOS NNN.

También es muy importante para mi reconocer y agradecer el apoyo y colaboración en la difusión de este material a mis colegas del equipo "Docentes de Corazón" Mtra. Yazmín García López y Enf. Ricardo Castilleja Salazar, además de apoyo e impulso invaluable a este trabajo de mis colegas del colegio COLENSI (Colegio de enfermería de la Sierra) Lic. Micaela Ortega Cerón, Lic. Epifanio Cruz Ruiz y María Eugenia Villa Aguilar en los diversos cursos y diplomados impartidos y sin duda del equipo de la Dirección de enfermería de la UMAE Gineco Obstetricia #3  y de la UMAE Hospital de especialidades del CMN la Raza. También a todos y cada uno de los colegas y alumnos que han confiado en nosotros y han podido construir conocimientos a través de estas herramientas.

Nota importante: 

Taxonomía NANDA no es el único lenguaje estandarizado válido para realizar diagnósticos de enfermería, existen otros y también se pueden aplicar. Sin embargo en México, NANDA es uno de los más utilizados y para el uso y consulta de este libro es que se ha creado éste algoritmo.

El modelo de cuidado de enfermería de SSA 2018 sugiere el uso de los 11 patrones funcionales de salud o algún otro marco conceptual (Como el de las 14 necesidades) en la etapa de valoración, y el uso  de NANDA (Adaptada) para las conclusiones clínicas de la etapa de diagnóstico (Modelo de cuidado página 11 y 19). Consulta modelo del cuidado de enfermería México 2018 de SSA. Los formatos de registros clínicos que propone el modelo incluyen espacios para valoración basados en ambas formas (Patrones o necesidades).

Otro de los propósitos de esta publicación es contribuir a la difusión y socialización del modelo del cuidado de enfermería propuesto por SSA, ya que lo consideramos un marco conceptual adecuado. Se decidió no adjuntar la imagen del modelo para evitar cualquier interpretación errónea respecto al tema de derecho de autor, sin embargo se hace la referencia al mismo y se siguen sus recomendaciones en todo momento. Poniendo a disposición de nuestros lectores el acceso al mismo desde su fuente original en la página web de la Comisión Permanente de Enfermería y reiterando nuestro reconocimiento, agradecimiento y respeto a quienes participaron en su elaboración. Enlace al modelo: www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/modelo_cuidado_enfermeria.html 


Al final de la actualización del algoritmo del diagnóstico enfermero se incluye la siguiente información: 

Si es necesario y a criterio del profesional de enfermería (pensamiento crítico), adaptar el diagnóstico para personalizar e individualizar el plan de cuidados, de acuerdo a las recomendaciones del modelo del cuidado de enfermería 2018 (recomendación para México) de acuerdo al contexto nacional, regional, diversidad cultural, lenguaje, infraestructura, siempre basado en evidencias

(con fundamento científico siempre tomando en cuenta las bases de la EBE: Lectura crítica de evidencias e investigación, la experiencia de la enfermera, las preferencias del paciente y recursos disponibles).




Definición de los algoritmos NNN:

"Un algoritmo es una secuencia de instrucciones para lograr un producto final. En el caso de los ALGORTIMOS NNN, se tratan de secuencias de instrucciones para guiar a las enfermeras en la consulta y búsqueda de terminología estandarizada propuesta por tres de las taxonomías de enfermería más utilizadas en todo el mundo (NANDA, NOC, NIC), en forma de organizadores gráficos (Infografías, mapas conceptuales y diagramas de flujo), con fines didácticos y enfoque constructivista. Para que después los puedan utilizar, adaptar y aplicar en su práctica clínica y/o docente". 
Erik Hernández 2017.

Algoritmos NNN no son un modelo de cuidado y no son algoritmos de atención. Son instrucciones para consultar las literaturas NANDA, NOC, NIC. Y se basa y apega a los conceptos sugeridos por el modelo nacional, motivo por el cual está referido en la bibliografÍa consultada y en varios momentos del texto. 


El presente trabajo al igual que los anteriores, tiene solamente fines de divulgación científica sin ánimo de lucro y se presenta para su consulta gratuita y de uso libre (Siempre que se refiera la fuente y tampoco sea usado con fines lucrativos). Los autores no tenemos ningún conflicto de intereses. 

En todo momento se respetan los créditos y derechos de autor de la literatura consultada para el presente material. 

Esperamos que la información sea de utilidad para quienes nos leen:

14 Necesidades de Virginia Henderson y Patrones Funcionales de salud de M. Gordon vinculados a Dominios de NANDA-I.
Marco de referencia para interrelacionar VALORACIÓN y DIAGNÓSTICO

Material de apoyo didáctico en la enseñanza e implementación del proceso enfermero con taxonomías.

Por 
Erik R. Hernández Navarrete
y Gabriela López Salazar


A continuación las imágenes más representativas de esta actualización e integración. Al final está disponible el documento en PFD para su descarga. 







ACTUALIZACIÓN DEL 
Algoritmo del diagnóstico enfermero 2019.
CON EDICIONES 
2012-2014, 2015-2017 

2018-2020








ACTUALIZACIÓN ALGORITMO DIAGNÓSTICO ENFERMERO 2018-2020:
14 Necesidades de Virginia Henderson y Patrones Funcionales de salud de M. Gordon vinculados a Dominios de NANDA-I.
Descarga PDF:



GPS 
para diagnósticos de enfermería
"Ubícate en el libro"

Disponible para su descarga gratuita en las plataformas google drive e ivoox desde el podcast "Para cuidar con-ciencia" en equipos compatibles (Móviles o computadoras):






ESCUCHA Y DESCARGA MP3 DESDE GOOGLE DRIVE 





ESCUCHA Y DESCARGA DESDE IVOOX 


Gracias Enfermeras y Enfermeros de Corazón

Reiterando siempre el reconocimiento a quienes han trabajado y establecido las bases y antecedentes para poder compartir con ustedes este material. 





"Si he llegado lejos es porque estoy sobre los hombros de gigantes"  (Isaac Newton)




"El conocimiento que no se comparte, no florece"

Atte:

 Gabriela López Salazar y Erik  Hernández 


Biografía

•Correa, E., Verde, E., Rivas, J. (2016) Valoración de Enfermería Basada en la Filosofía de Virginia Henderson. México: Universidad Autónoma Metropolitana.

•HERDMAN T. Heather, (2015), NANDA International Diagnósticos enfermeros, Definiciones y clasificación 2012-2014, Barcelona, España, Editorial: Elsevier.

•HERDMAN T. Heather, (2015), NANDA International Diagnósticos enfermeros, Definiciones y clasificación 2015-2017, Barcelona, España, Editorial: Elsevier.

•HERDMAN T. Heather, KAMITSURU Shigemi (2019), NANDA International Diagnósticos enfermeros, Definiciones y clasificación 2018-2020, Barcelona, España, Editorial: Elsevier.
•Hernández, C. (2016) El modelo de Virginia Henderson en la práctica enfermera. España: Universidad de Valladolid. Recuperado de: http://uvadoc.uva.es/handle/10324/17711

•Hernández-Navarrete E. Algoritmos NNN Proceso enfermero y Planes de Cuidado de Enfermería para unificar criterios fácil. Ciudad de México. Julio 2017. Disponible para su descarga gratuita en: enfermerosdecorazon.blogspot.mx

•Navarrete, C., Santiago, G. (2014) aplicación de un Plan de Cuidados Enfermeros utilizando el modelo de Virginia Henderson (catorce necesidades) a una persona que presenta lesiones causadas por pénfigo vulgar. México: Revista de Enfermería Neurológica. Recuperado de: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=48956

•Posos G. M. Modelo de cuidado de enfermería. Secretaría de Salud, México 2018. Consultado en línea de http://www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/modelo_cuidado_enfermeria.html

•Téllez O. S. García F. M. Modelos de cuidados en enfermería. NANDA, NIC y NOC. Mc Graw Hill, Hospital General de México. México, 2012.





Actualidades Algoritmos NOC y NIC 2019: ASPECTOS DESTACADOS

Buen día enfermeras y enfermeros de corazón:

 En conmemoración del día internacional de la enfermería, hoy quiero compartir con ustedes los algoritmos nuevos y actualizados para las nuevas ediciones de las taxonomías NOC y NIC.



Algoritmos nuevos completos disponibles más abajo.
Considerando:

  • Que el proceso enfermero es la herramienta metodológica que permite brindar cuidados a las personas, familias y comunidades con bases científicas.
  • Que en el Modelo del Cuidado de Enfermería publicado en 2018 en México por la Secretaría de Salud menciona el uso de las taxonomías como herramientas que sustentan al modelo de cuidado, haciendo mención específica de NANDA (Adaptado), NOC (Adaptado), Recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica e incluso NIC (Adaptado). (Modelo del Cuidado de Enfermería Páginas 19 a 23; SSA Posos G.M. México 2018). http://www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/modelo_cuidado_enfermeria.html 
  • Que el modelo del cuidado propone ser "Integral". Y los algoritmos NNN integran también diferentes conceptos del proceso enfermero. Entonces estamos de acuerdo con las propuestas del modelo. 
  • Que para poder adaptar en los planes de cuidados cualquier concepto contenido en las taxonomías, primero es necesario contar con las competencias para realizar búsqueda de la terminología estandarizada propuesta en cada uno de los textos (NANDA, NOC, NIC o cualquier otra terminología de enfermería validada en el mundo). 
  • Que el manejo, consulta y exploración de las taxonomías sigue siendo uno de los retos más grandes para el profesional de enfermería tanto en la enseñanza como en la práctica. 
  • Que localizar en los libros: Diagnósticos, resultados e intervenciones sigue siendo una de las mayores áreas de oportunidad para las enfermeras y enfermeros.
  • Que aplicar las terminologías estandarizadas de enfermería y los modelos de cuidados son también un reto para las enfermeras asistenciales en sus notas de registro clínico debido a la gran variedad de formatos y espacios a veces insuficientes. 
  • Que en México estamos en una etapa de transición en la que se acaban de publicar las ediciones NOC y NIC 2018 traducidas al español, quedando al día de hoy aún pendiente la publicación de la traducción de NANDA 2018-2020. 
  • En México continuamente estamos en procesos de actualización en el tema de proceso de enfermería. 
Por todo lo anterior en este día internacional de la enfermería 2019 comparto con ustedes los algoritmos propuestos para NOC y NIC y sus más recientes actualizaciones, e integrando las muchas de las recomendaciones sugeridas por el modelo del cuidado.

Aclaraciones importantes: 

  • Los Algoritmos NNN NO son un modelo de cuidados. Tienen propósitos diferentes. Los considero más bien un material didáctico complementario para poder aplicar conceptos del método enfermero y que están completamente de acuerdo con los modelos de cuidado existentes en México y en diferentes países hispanohablantes. Mi reconocimiento a los autores y revisores del modelo del cuidado de enfermería desde siempre, de México y del mundo. 
  • El objetivo de los Algoritmos NNN es proporcionar a los colegas una serie de instrucciones paso a paso para poder consultar las taxonomías y encontrar en ellas los términos que necesiten desarrollar, basado en la metodología del proceso enfermero (Y con énfasis en el pensamiento crítico). 
  • Algoritmos NNN no son una publicación oficial o aprobada por las asociaciones a cargo de NANDA NOC NIC. Son herramientas didácticas que hemos usado en México por la necesidad de contar con instrucciones para buscar y navegar en dichas taxonomías y hemos tenido excelentes resultados en la enseñanza. Actualmente se utilizan como apoyo didáctico en diversas instituciones educativas, entre las que destaca el Instituto mexicano del Seguro Social (IMSS), Colegio de Enfermería de la Sierra (COLENSI), algunos cursos de formación continua y posgrado en UNAM  y la Universidad de Guadalajara (UDG).
  • Se realizó una actualización de los algoritmos para NOC y NIC (Algoritmo extenso y simplificado) adecuado a las ediciones 2018. Se conserva e incluye el algoritmo para la edición 2014 y se agrega el de la nueva edición debido a que estamos en un proceso de transición y muchos colegas aún cuentan con la edición anterior. 
  • Se procuró incluir las recomendaciones actuales propuestas por el modelo del cuidado respecto a la adaptación de las taxonomías y la inclusión de las guías de Practica Clínica. 
  • Jamás promoveré que las enfermeras solamente copien los términos y conceptos de los libros sin pensamiento crítico (de ninguna literatura de consulta). El pensamiento crítico es fundamental para la práctica basada en evidencias y siempre lo promoveré. 
  • Cuando los colegas ya tienen las competencias para el uso de los libros NNN, entonces podrán adaptar sus planes de cuidado del modo necesario. Siempre respetando las políticas institucionales y normatividad. 
  • Esta publicación no pretende expresar que las enfermeras solamente deban usar taxonomías NANDA, NOC, NIC. Estamos conscientes de que existen en el mundo otras terminologías también válidas. (No estoy casado con NANDA, NOC, NIC). 
  • Pero al ser NANDA, NOC, NIC las más utilizadas en mi país, mi propósito es brindar un método de consulta fácil, práctico y didáctico para ellas. Siempre respetando el trabajo de muchos otros colegas que también se dedican a la enseñanza de este tema y a publicaciones de temas similares. 
  • Los algoritmos NNN son y siempre han sido una publicación sin fines lucrativos, de uso libre (por ello no se publican a través de una editorial, sino de herramientas de difusión electrónicas de uso abierto). Los he diseñado a través de la experiencia docente con más de dos mil alumnos en diferentes lugares de México desde hace 10 años y las necesidades didácticas de actualización. Inspirados originalmente en los algoritmos del ACLS de AHA para RCP, pero aplicados al tema de "método enfermero". 
  • Un algoritmo es una secuencia de instrucciones para lograr un producto final. En el caso de los ALGORTIMOS NNN, se tratan de una secuencia de instrucciones para guiar a las enfermeras en la consulta y búsqueda de terminología estandarizada propuesta por los tres libros. Para que después los puedan utilizar, adaptar y aplicar en su práctica. Presentados a manera de organizadores gráficos tipo "diagrama de flujo". No son algoritmos de atención.
  • Reconozco que una de las características del Proceso de Enfermería es la FLEXIBILIDAD y actualmente hemos adaptado nuestros métodos de enseñanza considerando esto. Dejando al criterio, experiencia y necesidades (De aspectos socioculturales o de infraestructura regionales e institucionales), la posibilidad de siempre poder ADAPTAR lo necesario siempre que sea basado en evidencias (Con fundamentación científica). De tal manera aceptamos y reconocemos el uso adaptado de taxonomías en este contexto. Lo cual no modifica ni la metodología del proceso enfermero ni las instrucciones de consulta de los libros propuesta por algoritmos NNN. 
  • La divulgación de este material se hace de manera totalmente altruista y el autor expresa NO TENER CONFLICTO DE INTERESES. No trabajo para ninguna editorial, ni para las asociaciones NNN ni me dedico a venta o comercialización de libros. 
  • El trabajo de algoritmos NNN toma como base y referencias otros textos y publicaciones que se citan al final de esta publicación. Respetando siempre los derechos de autor. Y reconociendo siempre la labor y el trabajo de los demás autores que se refieren. 
  • A través de algoritmos NNN también se pretende promover y difundir la Práctica Basada en Evidencias (PBE) y sugiere e incluye enlaces al Catálogo maestro de Guías de práctica Clínica de CENETEC y a la página de la Comisión Permanente de Enfermería, para fortalecer la difusión de el modelo del cuidado. (Se incluyen los link en los algoritmos). 
  • Hago una invitación a mis colegas, docentes enfermeras asistenciales gestores e investigadores a seguir haciendo difusión de los conceptos de la ciencia enfermera siempre con reconocimiento y respeto mutuo. Y cuando sea necesario en foros de análisis crear discusiones académicas científicas que enriquezcan nuestra práctica. 
  • La competencia desleal es una de las barreras más grandes que tenemos que superar. 
  • El conocimiento que no se comparte no florece. Los conceptos y conocimientos sobre proceso enfermero son y deben ser universales y disponibles para todos. (Ya sea que ejerzan las funciones asistenciales, docentes, administrativas o de investigación). 

Uno de los ejes principales de el uso de los algoritmos NNN como herramientas didácticas es:


Complementar y fundamentar todo el proceso consultando otras fuentes bibliográficas actuales: Guías de Practica Clínica (GPC) nacionales e internacionales, Normas Oficiales, artículos de investigación, manuales, etc.

Adaptando al modelo de cuidado nacional o institucional, lineamientos y aspectos legales. 

Priorizando la calidad de atención y la seguridad del paciente. 

Y la práctica asistencial y docente con principios éticos y con espíritu de colaboración idealmente recíproca. 


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Algoritmos NNN responde a las siguientes preguntas:


DIAGNÓSTICO

¿Cómo encontrar en el libro conocido como Taxonomía NANDA, los diagnósticos de enfermería de mis pacientes?

¿Cómo puedo consultar el libro NANDA basado en una valoración por patrones funcionales de salud de la Dra. marjory Gordon?

El algoritmo propuesto para el libro de diagnósticos, aún está pendiente de su actualización debido a que no se ha publicado la traducción al español de la edición 2018-2020.

Pero se puede consultar el algoritmo para la edición 2015-2017 en el siguiente enlace: enfermerosdecorazon.blogspot.mx  


VALORACIÓN PLANEACIÓN Y EVALUACIÓN 

¿Cómo encontrar en el libro conocido como taxonomía NOC los resultados esperados aplicables a mi paciente usando la VINCULACIÓN NOC CON LOS DIAGNÓSTICOS NANDA? (5a edición 2014 o anteriores)

¿Cómo encontrar en el libro conocido como taxonomía NOC los resultados esperados aplicables a mi paciente usando la BÚSQUEDA POR ESPECIALIDAD?

¿Cómo encontrar en el libro conocido como taxonomía NOC los resultados esperados aplicables a mi paciente usando la BÚSQUEDA POR TAXONOMÍA?


¿Cómo se puede usar la taxonomía NOC y su terminología como herramienta en las etapas de valoración, planeación y evaluación?


PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN


¿Cómo encontrar en el libro conocido como taxonomía NIC las intervenciones aplicables a mi paciente usando la VINCULACIÓN NIC CON LOS DIAGNÓSTICOS NANDA? (6a edición 2014)

¿Cómo encontrar en el libro conocido como taxonomía NIC las intervenciones aplicables a mi paciente usando la BÚSQUEDA POR ESPECIALIDAD?

¿Cómo encontrar en el libro conocido como taxonomía NOC las intervenciones aplicables a mi paciente usando la BÚSQUEDA POR TAXONOMÍA?


A continuación les presento las imágenes y más abajo en el texto están también los archivos descargables en PDF de las actualizaciones de los algoritmos NOC y NIC.




¿CÓMO BUSCAR RESULTADOS EN EL LIBRO NOC?







DESCARGA PDF 
ALGORITMOS NOC
Descarga Click aquí







¿CÓMO BUSCAR INTERVENCIONES EN EL LIBRO NIC?







DESCARGA PDF 
ALGORITMOS NIC






Texto completo de algoritmos NNN edición 2017 en el siguiente enlace:




Una vez que las enfermeras y enfermeros han localizado los términos que necesitan en estas taxonomías, entonces podrán aplicarlos y adaptarlos de ser necesario cumpliendo así con las recomendaciones del modelo del cuidado de enfermería. Y siempre deberán y podrán comparar y enriquecer con otras literaturas tal como se ha establecido. 


Espero que la primera parte de mi regalo del día internacional e la enfermería sea de su agrado y sobre todo les sea de ayuda en su práctica. 


Gracias por leerme y compartir enfermeros de corazón.

FELICIDADES POR EL DÍA INTERNACIONAL DE LA ENFERMERÍA





"Si he logrado mirar lejos es porque estoy sobre hombros de gigantes"
 (Isaac newton)

Gracias a las y los gigantes que nos preceden en la enfermería y especialmente en el tema del proceso enfermero. 

Felicidades en nuestro día internacional
conmemorando el 199 natalicio de Florence Nigtingale


Atte:

Erik Hernández


Bibliografía: 

  • HERDMAN T. Heather, (2015), NANDA International Diagnósticos enfermeros, Definiciones y clasificación 2015-1017, Barcelona, España, Editorial: Elsevier.
  •  Hernández-Navarrete E. Algoritmos NNN Proceso enfermero y Planes de Cuidado de Enfermería para unificar criterios fácil. Ciudad de México. Julio 2017. Disponible para su descarga gratuita en: enfermerosdecorazon.blogspot.mx 
  • MOORHEAD Sue, (2014), Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC), 5a edición. Barcelona, España, Editorial: Elsevier. 
  • MOORHEAD Sue, (2018), Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC), 6a edición
  •  Barcelona, España, Editorial: Elsevier. 
  • BULECHEK Gloria M, (2014), Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), 6a edición  Barcelona, España, Editorial: Elsevier.
  • BULECHEK Gloria M, (2018), Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), 7a edición. Barcelona, España, Editorial: Elsevier.
  • Posos G. M. Modelo de cuidado de enfermería. Secretaría de Salud, México 2018. Consultado en línea de http://www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/modelo_cuidado_enfermeria.html
  • Téllez O. S. García F. M. Modelos de cuidados en enfermería. NANDA, NIC y NOC. Mc Graw Hill, Hospital General de México. México, 2012.

Este artículo deberá ser citado como:

 Hernández-Navarrete E. Actualidades Algoritmos NOC y NIC 2019: ASPECTOS DESTACADOS De 2014 a las Actualizaciones 2019. Material de apoyo didáctico en la enseñanza e implementación del proceso enfermero con taxonomías.  Ciudad de México. 12 de mayo de 2019.  Disponible para su descarga gratuita en enfermerosdecorazon.blogspot.mx





miércoles, 10 de octubre de 2018

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS ACTUALIZACIÓN 2018 Y REFLEXIONES.

"Si he visto lejos es porque estoy sentado sobre los hombros de gigantes".

Frase de Isaac Newton, que tomo como referencia para expresar mi reconocimiento, admiración y respeto a mis colegas que han trabajado en este tema. Especialmente a los autores del modelo de cuidado enfermero. Podemos crear puentes de intercambio académico y colaboración. Gracias y felicidades por el trabajo que pone las bases para que muchos de nosotros continuemos aportando la actualización continua, desde puntos de vista diferentes y complementarios siempre.

En un ejercicio de humildad científica y docente, debo reconocer la flexibilidad del método enfermero. Y expreso mi disposición de contribuir a que la profesión siga avanzando. Así lo creo y así lo he hecho desde hace varios años.

Ojalá se dieran la oportunidad de escucharme actualmente.

Invitación a colegios, asociaciones, escuelas y docentes a poner en práctica nuestro código de ética y a respetar nuestros derechos y nuestro trabajo.

A continuación comparto un breve video desde mi canal de Youtube en el cual se expresa una actualización de los tipos de diagnóstico enfermero que actualmente existen (2018).

Posteriormente algunas imágenes y los enlaces de descarga de documentos consultados.

Actualmente ambas clasificaciones de los tipos de diagnóstico son válidas y están vigentes:


MODELO DE CUIDADO ENFERMERO (México 2018)

NANDA INTERNACIONAL (2018-2020)

Espero que esta información les sea de utilidad, reiterando la invitación a crear puentes en lugar de muros.

Namasté.

Video conferencia:


Imágenes de las diapositivas destacadas:















Bibliografía y enlaces:


•HERDMAN T. H., (2015), NANDA International Diagnósticos enfermeros, Definiciones y clasificación 2015-1017, Barcelona, España, Editorial: Elsevier. http://www.nanda.org/

•Hernández-Navarrete E. Algoritmos NNN Proceso enfermero y Planes de Cuidado de Enfermería para unificar criterios fácil. Ciudad de México. Julio 2017. Disponible para su descarga gratuita en: enfermerosdecorazon.blogspot.mx


•NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-019-SSA3-2013, PARA LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Consultada en línea de http://www.cndh.org.mx/DocTR/2016/JUR/A70/01/JUR-20170331-NOR41.pdf


•Posos G. M. Modelo de cuidado de enfermería. Secretaría de Salud, México 2018. Consultado en línea de http://www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/modelo_cuidado_enfermeria.html



martes, 8 de mayo de 2018

SERIE: 3 Formas de Aplicar Proceso Enfermero en las Notas de Enfermería en México. Temporada 1.

Buen día colegas Enfermeras y Enfermeros de corazón:


Este mes de mayo de 2018, para conmemorar el DÍA INTERNACIONAL DE ENFERMERÍA (Natalicio 198 de Florence Nigtingale -12 de mayo de 1820-) quiero compartir con ustedes esta serie de video conferencias breves titulada:


3 Formas de Aplicar Proceso Enfermero en las 
Notas de Enfermería en México. 
"Registros Clínicos Institucionales"
Temporada 1



Se trata de cuatro sesiones en las que se analiza, con ejemplos, la realización de notas de enfermería basadas en el método enfermero, para las tres formas más comunes en las instituciones de nuestro país: IMSS, SSA y Formatos sin estructura para método enfermero (Como en ISEM). 

No se trata de modelos de notas de enfermería perfectas, de hecho son solo algunos ejemplos de cómo implementar taxonomías enfermeras y guías de práctica clínica y con ello aplicar la Práctica Basada en Evidencias. Puesto que no existe una fórmula o receta única de redacción de notas de enfermería, pero el objetivo es promover la mejora continua y dejar de realizar notas de enfermería de rutina del estilo:

"Ingresa paciente consciente, orientado, tranquilo, palidez de tegumentos, mucosas orales hidratadas, asintomático, se brindan cuidados generales de enfermería y pasa al siguiente turno". 

Que no dicen nada, son repetitivas y redundantes.

En los videos a través de un breve y sencillo caso clínico, se explica la manera de escribir notas aplicando las cinco etapas del método enfermero y plasmarlo con lenguaje de taxonomías NANDA, NOC, NIC  y también hace referencia a las recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica de Enfermería GPCE.

Seguramente derivado de estos primeros videos, más adelante podremos realizar una segunda temporada con más ejemplos. 

Otro de los propósitos es apoyar en la difusión del nuevo modelo de cuidado para México (Visión integral y sistémica) publicado por la Comisión Permanente de Enfermería y realizar un breve ejemplo y análisis del mismo. Y una vez más felicitamos y agradecemos a nuestras autoridades, especialmente a la Mtra. María de Jesús Posos González, por hacer pública la información del nuevo modelo en primer lugar a través de redes sociales y esperamos que en breve podamos coincidir para intercambiar opiniones profesionales desde un punto de vista totalmente científico. Para un servidor siempre es un gusto contribuir en la difusión de los programas nacionales. 

A continuación se presentan los 4 videos y al finalizar se puede descargar una presentación en formato PDF con la misma información de los 4 episodios y también un enlace a la presentación sobre el nuevo modelo del cuidado enfermero de la autoría de la Mtra. María de Jesús Posos González, y que ha compartido para todas y todos los colegas de México a través de facebook. En espera de la publicación de la información complementaria y de el nuevo catálogo de planes de cuidados de enfermería PLACE integrados con recomendaciones de las GPCE. 


3 Formas de Aplicar Proceso Enfermero en las 
Notas de Enfermería en México. 
"Registros Clínicos Institucionales"
Temporada 1


EPISODIO 1:
NOM 004 Y 019 INTRODUCCION NOTAS DE ENFERMERÍA EN MEXICO



EPISODIO 2:
IMSS REGISTROS CLINICOS NOTAS DE ENFERMERÍA EN MEXICO



EPISODIO 3:
REGISTROS CLINICOS CUADRO CON RAYAS NOTAS DE ENFERMERÍA

EPISODIO 4:
NOTAS DE ENFERMERÍA SECRETARÍA DE SALUD
EXPLORANDO EL NUEVO MODELO DE CUIDADO






PRESENTACIÓN DE LOS VIDEOS:
Descarga disponible:






MODELO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA:
Autora: Mtra. María de Jesús Posos González
Tomado del documento compartido vía facebook por la autora.





Felicidades Maestra Mary Posos y gracias por compartir. 

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Esperamos que esta publicación sea del agrado para todos mis colegas y sobre todo de ayuda para mejorar la redacción de nuestros registros y la aplicación de Enfermería Basada en Evidencias. 

Ayúdanos a compartirla y deja un comentario más abajo. 


FELIZ DÍA INTERNACIONAL DE LA ENFERMERÍA 2018

ATTE






ERIK HERNÁNDEZ
Enfermero de Corazón




BIBLIOGRAFÍA


Hernández-Navarrete E. Algoritmos NNN Proceso enfermero y Planes de Cuidado de Enfermería para unificar criterios fácil. Ciudad de México. Julio 2017. Disponible para su descarga gratuita en: enfermerosdecorazon.blogspot.mx

HERDMAN T. Heather, (2015), NANDA International Diagnósticos enfermeros, Definiciones y clasificación 2015-1017, Barcelona, España, Editorial: Elsevier.

MOORHEAD Sue, (2014), Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC), Barcelona, España, Editorial: Elsevier.

BULECHEK Gloria M, (2014), Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), Barcelona, España, Editorial: Elsevier. 

POSOS G. M. J. "Modelo del Cuidado de Enfermería: Plan de cuidados y guías de práctica clínica de enfermería". Dirección general de educación en Salud. Secretaría de Salud. Consultado en internet en:  https://drive.google.com/file/d/1UmAmICpAlGbc_D8__4myuJBeivZVciNY/view el 1 de mayo de 2018. México 2018. 




domingo, 12 de noviembre de 2017

VALORACION: Patrones Funcionales de Salud y los Dominios NANDA ¿CÓMO ENCONTRAR LAS RESPUESTAS HUMANAS EN LA TAXONOMÍA DE DIAGNÓSTICOS?

¿Qué es un Patrón Funcional de Salud?

Los Patrones Funcionales son una configuración de comportamientos, más o menos comunes a todos las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano, y que se dan de una manera secuencial a lo largo del tiempo. (Dra. Marjory Gordon).

El propósito es ordenar los datos de la valoración, transformarlos en información útil y dar pauta a una valoración integral (completa, holística). Cuando hablamos de respuestas humanas, hablar de comportamientos es importante y al analizar dichos comportamientos, podremos identificar los diagnósticos enfermeros.

Dicho de una forma sencilla:

Un patrón funcional de salud lo podemos entender así:

"Cómo se comportan cada una de las esferas del ser humano (Esferas biológica, psicológica, social y espiritual: sus signos y síntomas) 
en algún aspecto en particular, y sin desvincularlo de las demás"
(Valoración integral)
(Erik Hernández 2016)

La misma Dra. Marjory Gordon decía: "No es una teoría de enfermería, es un modelo o marco de referencia para valoración". Para una valoración que incluya todas las esferas del ser humano.

El proceso enfermero consta de cinco etapas. valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación. Pero cada etapa también es un subproceso.

Recordemos que la valoración (como primer etapa del proceso enfermero) se trata de la recolección de datos (objetivos y subjetivos, también conocidos como signos y síntomas), implica que el profesional de enfermería realice PENSAMIENTO CRÍTICO: RAZONAMIENTO CLÍNICO (basado en los signos y síntomas). La valoración como subproceso se compone por 4 etapas:

1. Recolección de datos. (exploración física, entrevista)
2. Validación de la información. (asociar a otros signos y síntomas para confirmar, verificar la información )
3. Organización (ordenar la información y datos para su análisis y seguimiento en la etapa de diagnóstico)
4. Registro (Plasmar en los planes de cuidados, instrumentos o fortmatos de registro clínico)

(Ver algoritmo de valoración 2017: Figura 6)

El propósito de los patrones funcionales de salud es contar con una herramienta o modelo para la tercer etapa del proceso de valoración: LA ORGANIZACIÓN para prepararnos para su análisis y tener como conclusiones las respuestas humanas en la siguiente etapa del método enfermero: Diagnóstico (de acuerdo a un lenguaje científico estandarizado como la taxonomía NANDA).

La estructura de los 13 dominios y sus clases de la taxonomía II de NANDA Internacional se basa en los 11 patrones funcionales de salud (Con modificaciones). Por lo que si organizamos la información de la valoración por patrones, será más sencillo utilizar de manera lógica la taxonomía para encontrar información adecuada sobre los posibles diagnósticos.

No es la única forma de organizar la información, sigue siendo muy útil y válido hacerlo mediante 14 necesidades de Virginia Henderson, Requisitos de autocuidado de Orem o incluso mediante el paradigma medico de valoración cefalo-caudal o por aparatos y sistemas; pero tendría que vincularse a los dominios NANDA. Si la valoración se organiza mediante los patrones funcionales, será más sencillo localizar en el libro NANDA lo que se busca.

Pero en la mayoría de las escuelas existe confusión y no se ha logrado unificar el criterio para la enseñanza de la valoración y su vinculación con la etapa de diagnóstico. Por eso las enfermeras y enfermeros en formación y profesionales se pierden en el camino y vuelven a creer que los diagnósticos enfermeros solamente dependen de la patología médica (Y no de una valoración correcta e integral). Algunos siguen pensando que es lo mismo hablar de dominios y patrones, esto en realidad no es así.

La forma más sencilla de localizar los diagnósticos en el libro NANDA es basar la búsqueda en una adecuada valoración. Sobre todo si organizamos la información por patrones funcionales de salud.

¿Son lo mismo los patrones funcionales y los dominios NANDA?

No son lo mismo. 

HABLAR DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD, ES HABLAR DE VALORACIÓN ENFERMERA:

Al hablar de patrones funcionales de salud sí estamos hablando de VALORACIÓN y el modelo integral propuesto por la Dra. Marjory Gordon: 11 patrones funcionales de salud (Signos y síntomas en las diferentes esferas del ser humano):

Esfera biológica del ser humano (principalmente):

  • Patrón 1: Percepción - manejo de la salud
  • Patrón 2: Nutricional - metabólico
  • Patrón 3: Eliminación 
  • Patrón 4: Actividad - ejercicio
  • Patrón 5: Sueño - descanso
  • Patrón 6: Cognitivo - perceptual


Esfera psicológica del ser humano (Sentimientos hacia uno mismo)

  • Patrón 7: Autopercepción - autoconcepto

Esfera social del ser humano (interacción con otros)

  • Patrón 8: Rol - relaciones

Esfera biológica del ser humano principalmente (Entendiendo la reproducción como proceso biológico), pero abarca aspectos de las demás esferas en el contexto reproductivo.

  • Patrón 9: Sexualidad - reproducción

Esfera psicológica del ser humano (Sentimientos hacia las situaciones externas)

  • Patrón 10: Adaptación - tolerancia al estrés

Esfera espiritual del ser humano:

  • Patrón 11: Valores - creencias 

Enlace recomendado: 
VALORAR PATRONES FUNCIONALES CLICK AQUÍ
Observatorio de metodología enfermera



HABLAR DE DOMINIOS, ES HABLAR DE CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS:


Al hablar de Dominios y clases NANDA nos referimos a la clasificación taxonómica. Es decir, en qué sitio de la taxonomía se localizan los diagnósticos enfermeros. O para ser muy precisos: ¿En qué sección de la tercera parte del libro NANDA se localizan los diagnósticos?

DOMINIOS TAXONOMÍA NANDA II:


  • Dominio 1: Promoción de la salud
  • Dominio 2: Nutrición
  • Dominio 3: Eliminación/Intercambio
  • Dominio 4: Actividad/reposo
  • Dominio 5: Percepcdión/cognición
  • Dominio 6: Autopercepción
  • Dominio 7: Rol/relaciones
  • Dominio 8: Sexualidad
  • Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
  • Dominio 10: Principios vitales
  • Dominio 11: Seguridad/protección
  • Dominio 12: Confort
  • Dominio 13: crecimiento/desarrollo

(Taxonomía NANDA 2015-2017 Página 131: Índice de dominios). 
Ver algoritmo del diagnóstico enfermero (algoritmos NNN)

¿Es correcto valorar por "DOMINIOS Y CLASES NANDA"?

Metodológicamente es incorrecto afirmarlo de ese modo.

Ya mencionamos que un patrón funcional se refiere a los signos y síntomas del comportamiento de alguna de las esferas del ser humano (Valoración).

Considerando que los dominios y clases son la estructura taxonómica del libro NANDA, es erróneo decir ¿Qué dominio y clase tiene alterado el paciente?

El mismo libro NANDA 2015-2017  lo refiere en su texto:

"El propósito de la taxonomía es proporcionar organización para los términos (diagnósticos). Su propósito nunca fue servir como marco de valoración."
(T. Heather H. NANDA 2015-2017, pág 107-108)

Y lo reitera en su posicionamiento sobre el uso de taxonomía NANDA como marco de evaluación de enfermería en la página 459 de la misma edición.

Cito textualmente:

"Las valoraciones enfermeras proporcionan el punto de partida para la determinación de los diagnósticos enfermeros. Es crucial que se utilice en la práctica un marco de valoración enfermera reconocido para identificar los problemas, riesgos y resultados del paciente con el fin de mejorar la salud. 

NANDA Internacional no respalda un único método o herramienta de valoración. El uso de un marco enfermero basado en la evidencia, tal como la Valoración por Patrones Funcionales de Salud de Gordon, debería guiar una valoración que apoye a las enfermeras en la determinación de los diagnósticos enfermeros de NANDA-I."
(T. Heather H. NANDA 2015-2017, pág 459).




Si no son lo mismo Patrones y Dominios ¿Por qué se parecen tanto?

Porque a partir de 2002 NANDA Internacional pidió autorización a Marjory Gordon para tomar como referencia los patrones funcionales para nombrar a los dominios de la Taxonomía II. Pero con algunas modificaciones. Creando así los 13 dominios.

Ello hace que la valoración por patrones funcionales de salud haga que el razonamiento diagnóstico para el juicio clínico y uso lógico del libro NANDA sea más sencillo en la localización de las respuestas humanas. Pero debemos conocer la interrrelación o vínculo entre los patrones y dominios, ya que este no es lineal directo y hay patrones que se asocian a más de un dominio.


Entonces, metodológicamente lo correcto es valorar los patrones funcionales de salud o preguntar: 

¿Qué patrón funcional de salud está alterado o tiene necesidad?

Y para realizar el razonamiento diagnóstico la siguiente pregunta es:

Dicho patrón alterado: 
¿Con qué dominio NANDA se vincula?

o dicho de otro modo

¿En qué Dominio de la taxonomía NANDA podría hallar sus diagnósticos?

y luego

¿En qué clase NANDA podría hallar sus diagnósticos?

Haciendo uso del pensamiento crítico mediante razonamiento deductivo 
(De lo general a lo particular)
Ver algoritmo del diagnóstico enfermero (algoritmos NNN) 
Figuras 9 y 10

Vinculación Patrones Funcionales de Salud y Dominios NANDA:

A continuación queremos compartir con ustedes una herramienta que ha sido de gran ayuda en la  enseñanza práctica del desarrollo del proceso enfermero.

Se trata de un material en forma de tarjetas que elaboró mi colega L.E. Laura Yazmín García López (ISEM), una de mis colaboradoras más importantes actualmente en el Estado de México como profesora junto conmigo de los diplomados de proceso enfermero y enfermería basada en evidencias este 2017. Importante destacar que este material en el que se vinculan los Patrones y los Dominios NANDA fue estructurado como apoyo didáctico para nuestros alumnos de los cursos y diplomados de proceso enfermero tomando como referencia el libro NANDA 2015-2017 (Respetando en todo momento sus derechos de autor, por lo que se cita la bibliografía de acuerdo a APA) y nuestras experiencias docentes con los algoritmos NNN, y queremos compartirlo con todo aquel colega interesado esperando les sea de ayuda en el proceso de valoración y diagnóstico. 

Gran ventaja es que además de la vinculación de patrones y dominios, marca las páginas del libro NANDA en donde se localizan dichos dominios, haciendo así más fácil el uso de la taxonomía. 

A continuación los compartimos en formato de imagen (Figuras 1 y 2) y más adelante pueden acceder a estas tarjetas en formato PDF para su descarga gratuita sin fines de lucro. Más abajo información complementaria desde el texto ALGORITMOS NNN 2017. 

El objetivo es la divulgación científicas del método enfermero ofreciendo herramientas de apoyo para su aplicación práctica correcta y la unificación de criterios. 


Figura 1

Figura 2


Figura 3


Figura 4

Figura 5


DESCARGA TARJETAS PDF:
DESCARGA DIRECTA 




Como complemento de esta información agregamos el ALGORITMO NNN DE VALORACIÓN, un resumen de los patrones funcionales y la vinculación desde la publicación de los algoritmos, así como el algoritmo del diagnóstico enfermero actualizado:


Figura 6

VIDEOCONFERENCIA ALGORITMO NNN 
VALORACIÓN ENFERMERA




Figura 7

Enlace recomendado: 
VALORAR PATRONES FUNCIONALES 
Observatorio de metodología enfermera




Figura 8

Figura 9 ALGORITMO DIAGNÓSTICO ENFERMERO 


VIDEOCONFERENCIA ALGORITMO NNN 
DIAGNÓSTICO ENFERMERO





Figura 10 ALGORITMO DIAGNÓSTICO ENFERMERO SIMPLIFICADO

Descarga los algoritmos NNN completos 

Conclusiones:

En la implementación del proceso enfermero es sumamente importante la etapa de valoración, especialmente para su etapa de ORGANIZACIÓN se recomienda usar algún marco de referencia desde el contexto enfermero como lo son los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon, el cual facilita la localización de los diagnósticos enfermeros en la taxonomía NANDA siempre y cuando sepamos la vinculación entre los 11 patrones y los 13 dominios. Sin embargo es importante diferenciar ambos conceptos. Los patrones funcionales son un marco de referencia para valoración, los dominios son la sección del libro NANDA en donde se localizan los diagnósticos (No son un marco de valoración), son muy similares ya que NANDA se basó en los patrones de M. Gordon para el diseño de la Taxonomía II de la NANDA Internacional que al parecer seguirá vigente en la siguiente edición 2018-2020. 

Una herramienta didáctica que ha sido de utilidad en la enseñanza del método enfermero y en el desarrollo del pensamiento crítico de la valoración al diagnóstico en el IMSS y en el ISEM y a través de COLENSI en nuestras clases, han sido los ALGORITMOS NNN y también el uso de la vinculación de los patrones funcionales y los dominios NANDA que la profesora Yazmín García nos ha facilitado para la presente publicación.

Aprovechamos la ocasión para hacer un reconocimiento póstumo a la Dra. Marjory Gordon que nos dejó este importante legado que hoy podemos implementar para facilitar el desarrollo del método enfermero.




Comentarios finales:

Agradezco inmensamente la disponibilidad y dedicación de la Profesora Yazmín García por compartir este material con nuestros alumnos desde siempre, y ahora con el mundo esperando les sea de ayuda para usar de manera más fácil el libro NANDA en la aplicación del método enfermero. Es un honor compartir la misión de vida profesional como Docentes de corazón y Enfermeros de corazón. 





Gracias por leernos y compartir tus comentarios así como este material.

Atte:

LE Laura Yazmín García López

LE Erik Rafael Hernández Navarrete


#DocentesDeCorazón
#EnfermerosDeCorazón 



Bibliografía:


  • HERDMAN T. H, (2015) (Ed), NANDA International Diagnósticos enfermeros, Definiciones y clasificación 2015-1017, Barcelona, España, Editorial: Elsevier. nanda.org


  • HERNÁNDEZ N. E. Algoritmos NNN Proceso enfermero y Planes de Cuidado de Enfermería para unificar criterios fácil. Ciudad de México. Julio 2017. Disponible para su descarga gratuita en: enfermerosdecorazon.blogspot.mx