Les comparto mi regalo para conmemorar el DÍA INTERNACIONAL DE ENFERMERÍA 2021, que celebramos este 12 de mayo, recordando el valor de nuestra profesión y la inspiración en grandes personajes Florence Nightingale, cuyo natalicio festejamos en esta fecha.
Se trata de una breve serie de 3 videos con Recomendaciones para los Registros Clínicos de Enfermería (Especialmente para formato del IMSS en hospitalización), Basado en lo que dice nuestro manual en el Instructivo de operaciones (Anexo 5). Y al final les dejo invitación a nuestros cursos y diplomados en línea y que son para colegas de cualquier nivel y de cualquier institución (Incluidos estudiantes y pasantes).
VIDEOS
PRIMERA PARTE
SEGUNDA PARTE
TERCERA PARTE
GUIA RÁPIDA VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES
Pronto compartiré algo similar para los formatos de SSA. Mientras tanto, espero que la información sea de su agrado, pero sobre todo de utilidad.
DESCARGAS
Les comparto también enlaces a algunos documentos que les ayudarán a profundizar en el tema, los pueden descargar de forma gratuita, libre y segura en PDF:
¿Te gustaría aprender a Redactar y diseñar planes de cuidados de enfermería y notas de registros clínicos basadas en lenguajes estandarizados actuales así como nuestros alumnos egresados de más de 50 generaciones?
LES HACEMOS UN CORDIAL INVITACIÓN A LOS DIPLOMADOS VIRTUALES 2021
Les comparto mi participación en el XIX Congreso Nacional de Cardiología y 1er Congreso Nacional de Enfermería Cardiovascular ANCAM 2020 , Conferencia impartida vía plataforma del congreso el sábado 31 de octubre de 2020 a las 8:00 am. Ojalá en breve todas las conferencias del pasado congreso, que culminó exitosamente, sean compartidas al público. Por el momento me atrevo a compartir la mía. La información que contiene no debe ser exclusiva ni es secreta. En el caso de mi tema, retomo aspectos que muchos ya conocen.
A continuación dejo programado para su estreno a partir del martes 3 de noviembre a las 17:00hrs (Hora de CdMx), vía mi canal de YouTube, el video de mi conferencia titulada:
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA MONITORIZACION HEMOIDNAMICA NO INVASIVA EN PACIENTES CON COVID19 EN HOSPITALIZACIÓN.
Esperando sea de su agrado, pueden programar un recordatorio para verlo en el momento del estreno o bien mirarla en cualquier momento después.
Cerrando así un ciclo de mi vida profesional y académica como integrante de la mesa directiva del Capítulo de Enfermería en donde participé durante 13 años al lado de grandes profesionales de la enfermería en los bienios: 2007-2009 (Organización, logística y membresías) 2009-2011(Secretario del capítulo) 2012-2014 (Ocupando el cargo como presidente del capítulo) 2014-2016 (Conferencista/Docente y asesor) 2016-2018 (Comité Científico) 2018-2020 (Comité de membresías)
Fue un honor participar en ANCAM por 13 años. Será un gusto seguir colaborando de manera externa o si me hacen invitaciones a colaborar en el futuro. Agradezco mucho a la Asociación Nacional de Cardiólogos de México A.C. ANCAM, Capítulo de Enfermería, por haberme dado la oportunidad de crecer tanto durante estos años.
Buen día enfermeras y enfermeros de corazón pandemialls:
(De a generación de la nueva normalidad o nueva realidad)
El día de hoy queremos compartir una entrevista que realicé a mi colega y amigo Sebastián Ávalos, creador de la plataforma, software y base de datos llamada SAII, La cual se trata de un programa que a través de mensajes whatsapp permite a las enfermeras en formación y/o profesionales, consultar información muy importante para la implementación de la práctica basada en evidencias.
Conoce la voz, la mente y a la persona detrás de esta genialidad que ha combinado la experiencia en programación y sistemas, con la necesidad de contar con un acervo de información profesional en la era digital implementando las nuevas tecnologías de la información y la comunicación (NTICS) en cualquier momento y en cualquier lugar. Colega y amigo que además ha mostrado siempre gran humildad y vocación al compartir su talento con todos nosotros y de manera incondicional.
Después de la entrevista en el podcast en formato de audio, también les compartimos el más reciente Algoritmo NNN, dirigido justamente a esta herramienta.
Anticipadamente me disculpo, ya que a partir del minuto 20, se escucha eco en mi voz, sin embargo en la edición ya no pude corregirlo, pero decidí no retirar ese segmento porque se habla de información mimportante durante esa parte de la enmtrevista.
Desde Puerto Vallarta Jalisco, México, para el mundo, les presento a Sebastián Ávalos y SAII:
Buen día colegas enfermeras y enfermeros de corazón
Hoy les quiero compartir un breve ejemplo de notas de enfermería en el formato IMSS para México. Aclarando que es solamente un ejemplo (los datos de la hoja NO son de una persona real), el plan de cuidados debería personalizarse e individualizarse siempre apegados a los protocolos referidos en las guías y lineamientos. El ejemplo que les comparto siempre es mejorable.
Además de que la carga de trabajo y el uso de EPP podrían dificultar la elaboración de los registros dentro de las áreas COVID. Pero siempre es importante documentar nuestro quehacer en apego a la NOM 004 del expediente clínico y la NOM 019 de la Práctica de Enfermería, por lo que cada hospital y equipo de trabajo deberá establecer las estrategias para la realización de los documentos del expediente sin que ello aumente el riesgo de contaminación y posibles contagios. Una estrategia puede ser que la elaboración de registros esté a cargo del personal que se encuentra en apoyo circulando fuera de las áreas aisladas. pero ello lo deberá definir cada institución siempre priorizando la atención de calidad, la seguridad de los pacientes y del personal.
Cabe destacar que aunque el ejemplo es en un formato IMSS, la metodología del proceso enfermero se puede adaptar a cualquier otro formato, incluyendo los nuevos formatos de SSA, O incluso se puede usar el modelo VDPIE de registros clínicos en aquellos formatos sin una estructura del proceso enfermero.
A continuación les comparto el documento en PDF seguido de una vide conferencia en la que hablé justamente de los diagnósticos de enfermería y el proceso enfermero en estos pacientes, esperando la información les sea de utilidad.
AUDIOGUIA EPP COVID19: EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL PARA LA PREVENCION DE TRANSMISION DE COVID19 EN PROFESIONALES
HOLA ENFERMERAS Y ENFERMEROS DE CORAZÓN:
En este audio del podcast, se revisan varios documentos de México sobre el uso de EPP. Especialmente de SSA Veracruz, de SSA Guanajuato y del IMSS (Retomando los protocolos de INER basados en CDC y OMS adecuados al contexto nacional).
Guía de Práctica Clínica que provee recomendaciones informadas en la evidencia para el control de la infección, recolección de muestras, cuidado de soporte, tratamiento farmacológico y prevención de complicaciones.
Escucha y Descarga directamente desde Google sites:
Aquí están todas las publicaciones importantes sobre COVID ordenadas por especialidades, lo han hecho un grupo de bibliotecarios de ciencias de la salud aprovechando la “apertura” de la información de las revistas
Muchas personas no siguen las recomendaciones de sano distanciamiento. Han acudido a eventos masivos o reuniones sin las precauciones necesarias. Salen de sus casas sin necesidad real (de paseo por ejemplo), se están exponiendo a a ellos y a su familia la transmisión de SARS-COV2 y eventualmente a la enfermedad llamada COVID19.
No han realizado cambios o ajustes en su vida personal.
No creen que sea verdad lo que está ocurriendo (hay teorías de conspiración y se ha politizado el tema desde loa dos polos bien conocidos de derecha e izquierda que se acusan mutuamente).
No toman las precauciones emitidas de higiene: lavado de manos, uso de cubrebocas (adecuadamente), etc.
Existe una desvalorización hacia los profesionales de salud (llegando a la discriminación e incluso violencia a trabajadores de salud, especialmente enfermeras y médicos).
Aspectos que tienen que ver con el patrón funcional de salud (de la Dra. M. Gordon) #1: Percepción y manejo de la salud principalmente, aunque de origen incluso se relaciona con el sistema de creencias, patrón funcional de salud #11 Valores y creencias.
Pero tiene impacto significativo en las conductas de salud. (Patrón 1, que dará la pauta para localizar en la Taxonomía NANDA al diagnóstico Enfermero).
Vinculando desde el patrón funcional de salud 1 con el dominio 1 de la Taxonomía NANDA "Promoción de la salud", especialmente en su clase 2: "Gestión de la salud"; podemos encontrar la etiqueta diagnóstica:
TENDENCIA A ADOPTAR CONDUCTAS DE RIESGO PARA LA SALUD.
Que al hacer un análisis reflexivo a través del pensamiento crítico desde la metodología del Proceso Enfermero, coincide muy bien con la información mencionada en la valoración (que hace referencia a una respuesta humana bastante frecuente en la población mexicana, sobre todo recientemente desde las fases 1 y 2 de la contingencia epidemiológica por SARS-COV2 / COVID19).
- DIAGNÓSTICO:
De modo que un ejemplo de esta Respuesta humana utilizando el formato PES (enunciado de tres partes para describir un diagnóstico enfocado en el problema tal como lo describe NANDA internacional y el modelo de Cuidado SSA México 2018.), sería el siguiente:
TENDENCIA A ADOPTAR CONDUCTAS DE RIESGO PARA LA SALUD
relacionado con ANSIEDAD SOCIAL, COMPRENSIÓN INADECUADA, PERCEPCIÓN NEGATIVA DEL PROVEEDOR DE ATENCIÓN SANITARIA
como lo demuestran / o manifestado por FRACASO AL EMPRENDER ACCIONES QUE PREVENDRIAN NUEVOS PROBLEMAS DE SALUD, MINIMIZA EL CAMBIO EXPERIMENTADO EN EL ESTADO DE SALUD, RECHAZA EL CAMBIO EN EL ESTADO DE SALUD.
Población en riesgo: Económicamente desfavorecidos (que puede estar presente o no).
- PLAN DE CUIDADOS (Desde la perspectiva de la atención primaria)
Al analizar NOC, se proponen los siguientes resultados:
- Conducta de cumplimiento
- Conducta de búsqueda de la salud
- Control del riesgo
- Creencias sobre la salud: percepción de control
- Resiliencia personal
Al analizar NIC, se proponen las siguientes intervenciones:
- Educación para la salud.
- identificación de riesgos.
- Clarificación de valores.
- Facilitar la autorresponsabilidad.
- Enseñanza proceso de la enfermedad.
- Disminución de la ansiedad
La respuesta humana: "Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud", debe ser analizada a mayor profundidad desde la perspectiva de la salud pública y la atención primaria a la salud para fortalecer el plan de cuidados, ya que está trayendo como consecuencia que no se favorezca la mitigación de la transmisión epidemica lo que nos está llevando de manera relativamente acelerada a la fase 3 en México y está obstaculizando uno de los objetivos de las medidas preventivas nacionales: "Aplanar la curva de la epidemia".
- DILEMA BIOÉTICO
(En la prevención secundaria ante la fase 3):
Además recientemente hay un debate sobre los aspectos bioéticos para la toma de decisiones respecto a la priorización de atención de pacientes críticos (Prevención secundaria) y ha salido a la luz un dilema importante:
¿A quién se le dará prioridad de atención y por lo tanto oportunidad de un mejor pronóstico de sobrevivencia en áreas criticas en la fase 3?
¿Jóvenes? vs ¿Adultos mayores?
Importante recordar que la fase 3 implica quizá un colapso del sistema de salud que es rebasado en demanda de atención.
Especialmente hay un dilema si consideramos aspectos más individuales (más allá de la edad solamente), como el hecho de que quizá el adulto mayor sí se cuidó y el joven no.
¿Quien debería tener prioridad de atención? El adulto mayor con díabetes o hipertensión o ambas y que tiene la respuesta humana: DISPOSICIÓN PARA MEJOAR LA GESTIÓN DE LA SALUD, y sí se cuidó. O el adulto joven que no se cuidó y tiene TENDENCIA A ADOPTAR CONDUCTAS DE RIESGO PARA LA SALUD a pesar de tener menos factores de riesgo de complicaciones.
¿Crees que la respuesta humana TENDENCIA A ADOPTAR CONDUCTAS DE RIESGO PARA LA SALUD debería ser también un criterio para que el personal de salud especialmente a través de comités de bioética priorice la atención?
Yo creo que sí. Pero es un tema muy polémico.
¿Ustedes qué opinan?
Nota aclatoria:
Este breve texto es una invitación a la reflexión pensando en un escenario de fase 3 a 4 de la contingencia epidemiológica por covid19, desde sus diversos puntos de vista (especialmente consecuencia de una respuesta humana). NO ES UNA INVITACIÓN A LA DISCRIMINACIÓN.
Es un hecho que las decisiones en este sentido en la práctica serán tomadas por criterios estrictamente fisiológicos, y no es una decisión de Enfermería, sino del médico.
Personalmente como Enfermero siempre antepongo los principios bioéticos. El principal objetivo es proteger la vida y la calidad de vida, la salud de todas las personas por igual y en estricto apego a la legislación que protege la vida y el derecho a la salud constitucionalmente.
Es mi mayor deseo que si un millón de pacientes (de todo tipo) necesitan cuidados críticos y ventilación mecánica, existan en el país suficientes recursos y más para atenderlos a todos.
Ojalá que la "Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud" de muchos mexicanos no lleve la curva de la epidemia a un colapso incontrolable del sistema en el que alguien deba tomar decisiones de dilema bioético.
Este texto ha circulado unas horas y me doy cuenta de que es un tabú. Los profesionales de Enfermería prefieren simplemente decir "esa decisión no me toca" o han tachado el planteamiento como "discriminación"; por eso he agregado este comentario final aclaratorio.
Finalmente comparto el decálogo del código de ética de Enfermería en el siguiente breve video que indiscutiblemente debe ser la brújula moral que nos guíe en todo momento, incluso en las fases 3 y 4 de ya epidemia:
Gracias por leerme.
Erik Hernández.
Enfermero de corazón
Docente de corazón.
Fuente: Análisis desde Taxonomía NANDA 2018-2020.
(Todos la derechos del lenguaje estandarizado son de NANDA Internacional).
PD Agrego un fragmento de la guía bioética del Consejo de Salubridad General
